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Panorama Mundial

Artículos Breves. Mes de Febrero 2012

Nota editorial: Las opiniones e informaciones recogidas no están necesariamente acordes con la línea editorial del Servicio Informativo de Bioética. En todo caso, se trata de información de actualidad que pensamos es oportuno conocer.

ASOCIACION ESPAÑOLA DE BIOETICA SERVICIO INFORMATIVO  Febrero 2012

 Enviamos el Servicio Informativo de la Asociación Española de Bioética del mes de Febrero 2012, con la siguiente información:

 * Documentos que se adjuntan:

- Comunicado de la AEBI sobre objeción de conciencia de los médicos al aborto y el nuevo Código Deontológico.

* Breves: Noticias y Artículos de opinión de las cuestiones de actualidad del mes pasado (Se adjunta)

 * Colección de Investigaciones en Bioética: En archivo adjunto incluimos la lista actualizada  de investigaciones, libros, tesis doctorales o de magíster, etc., que integran ahora la Colección en edición electrónica. (Pueden solicitarnos las que deseen recibir por mail).

Últimas publicaciones añadidas:

 Tesis de Magíster:

- Elard Walter Quispe Mena. Aspectos bioéticos en la medicalización de la prevención primaria para enfermedad cardiovascular y osteoroporosis postmenopaúsica, en el Hospital central de la Fuerza Aérea del Perú. Maestría en Bioética ULIA, 2011. NUEVA.

Edita Cabrera Yépez. Identificación de actitudes y valores éticos durante la práctica docente-estudiantil en el programa Clínico Quirúrgico Básico de la Escuela Nacional de Enfermería, Quito. Maestría en Bioética ULIA, 2011. NUEVA

Sandra Cevallos. El dolor en el enfermo terminal: aspectos éticos. Maestría en Bioetica ULIA, 2011. NUEVA

Patricia Echeverría de Tobías. Bioética, inicio de la vida: modelo de formación docente a nivel primario. Maestría ULIA, 2011. NUEVA

Lilian Patricia Moncayo YeroviImportancia de la historia clínica y el consentimiento informado en clínicas integrales de 4º y 5º años de la Facultad de Odontología de la Universidad central de Ecuador.  Maestría en Bioética ULIA, 2011. NUEVA

Rosanna Morales. Consentimiento informado: adecuación a las normativas y directrices en hospitales públicos de Lima metropolitana. Maestría en Bioética ULIA, 2011. NUEVA

-Jacqueline Bonilla. El afrontamiento de la muerte del paciente terminal en el Servicio de Oncología y Hematología del Hospital  de Especialidades Eugenio Espejo. Quito. Enfermera, Maestría en Bioética ULIA.

- Mónica Rojas Urzúa. Diseño e Implementación de una Guía Clínica  de Limitación del Esfuerzo Terapéutico en la Unidad Asistencial  de Neonatología del Hospital Regional Antofagasta. Matrona, Maestría en Bioética ULIA.

Artículos:

-Alejandro Silva Contreras.Hacia un Código de Ética mundial. Una Propuesta desde las Religiones. Profesor Universidad Católica del Norte, Chile. NUEVO

Trabajos de Diplomados y postgrados: 

-Patricio Ledezma Trullen. Investigación biomédica en niños: una perspectiva bioética. Diploma Ética Investigación UC 2011. NUEVO

Rodrigo Vergara Fisher. Aspectos éticos del uso de placebo en ensayos clínicos controlados cuando existe terapia efectiva. Diploma Ética Investigación UC 2011. NUEVO

Dra. Delia M. Sánchez  La evolución de las normas sobre uso de placebo como control en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Diploma Ética Investigación UC 2011. NUEVO

- María Sica Gianelli. Investigaciones con enfermos portadores de patología oncológica en fase terminal que se encuentran bajo cuidados paliativos. Diploma Ética Investigación UC 2011. NUEVO

-Daría Espinoza. Etapas del proceso de atención en Enfermería y principios de la bioética. Cochabamba, Bolivia. Diploma Bioética ULIA 2011. NUEVO

 

*Novedades en web de Bioética:

- Revista Acta Bioethica. Santiago de Chile. 2011, Vol. 17, Nº 1. Bioética y calidad de la atención sanitaria. http://www.actabioethica.cl/

- Revista Bioética.  Conselho Federal Brasileiro de Medicina. Editada desde 1992. http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica

- Revista “Bioètica & Debat”. Institut Borja de Bioètica de la Universidad Ramon Llull. Se pueden descargar algunos ejemplares en: http://www.bioetica-debat.org/modules/tinycontent/index.php?id=7

- Revista de Bioética y Humanidades Médicas Quirón. Argentina, Vol. 40, nº 2. Edición digital. Director fundador: José Alberto Mainetti. http://ar.microjuris.com/contentHome?page=fullContent.jsp&reference=MJ-MJN-40823-AR&links=

- Revista de Bioética Latinoamericana. Universidad de los Andes, Mérida, Venezuela. Último número en web: n° 8, septiembre-febrero 2012. http://www.saber.ula.ve/revistabioetica/

- Revista Colombiana de Bioética. Universidad El Bosque. Vol. 6, nº 1. Junio 2011. www.bioeticaunbosque.edu.co/publicaciones/Revista/revista12.html

- Revista Cuadernos de Bioética, España. Asociación Española de Bioética y Ética Médica. Vol. 21, nº 75, mayo-agosto.http://www.aebioetica.org/cuadernos.htm

- Revista Latinoamericana de Bioética. Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá. Vol. 10, nº 2.www.umng.edu.co/www/section-3761.jsp

- Revista Medicina y Humanidades. Facultad Medicina Campus Sur, Universidad de Chile. Año 2, nº 2-3.www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n2_3_2010.html

- Revista Persona y Bioética. Departamento de Bioética. Facultad de Medicina. Universidad de La Sabana. Colombia. Último número en web: 2010, Vol 15, nº 1: http://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica

- Revista Red Bioética/Unesco. nº 3. Junio 2011. http://revistaredbioetica.wordpress.com/

 

* Información de Congresos y Jornadas:

- Ciclo de Conferencias Ciencia y Bioética. Burgos, 27-29 marzo 2012. Organiza: AFALVI. Intervienen: Rosa María Simó, Socorro Fernández, Emilio José Ibeas.

- Congreso: Bioética personalista: fundamentación, práctica, perspectivas. Asociación Española de Personalismo e Instituto de Ciencias de la Vida de Valencia.Universidad Católica de Valencia, 3-5 mayo  2012. Información:http://www.personalismo.org/

-XIV Jornada de Bioética. Cuestiones Bioéticas en torno a la persona por nacer. Avances científicos y desafíos a la conciencia. 9 de junio 2012. Buenos Aires. Comisión de Bioética Padre José Kentenich.

 

*Información de cursos:

- Seminario (12-15 de marzo) y Jornada (16 marzo): “Promoción de las Competencias morales de los estudiantes de Medicina y Filosofía de la Universidad de Chile a través del Método Konstanz de Discusión de Dilemas”. Organiza: Departamento de Bioética y Humanidades Médicas de la Facultad de Medicina, Universidad de Chile, con la participación del Profesor Georg Lind. Información e inscripción: belen.figueroa.labarca@gmail.com Sobre el Prof. Lind: www.uni-konstanz.de/ag-moral/kmdd-references.htm).

Curso de Iniciación y Fundamentación en Bioética “La bioética como diálogo interdisciplinario”. Institut Borja de Bioètica. Universidad Ramon LLull (Barcelona). Convocatoria Modalidad presencial y on-line: Fecha de inicio y final: Del 11 de abril al 4 de junio de 2012. Web: www.ibbioetica.org

Curtso de postgrado. Bioética Clínica Integral. Comisión de Bioética Padre José Kentenich. 12 abril a 11 de octubre 2012. Buenos Aires. www.familia.org.ar
secretaria@familia.org.ar Tel: 54 011 4237-1128. Fax: 54 011 4237-1827

Curso para docentes 2012. Abril a junio. Tres encuentros. Comisión de Bioética Padre José Kentenich. Tel: 54 011 4237-1128. Fax: 54 011 4237-1827

 www.familia.org.ar secretaria@familia.org.ar

Cátedra abierta de Bioética. Abril a Octubre 2012. Seis encuentros. Comisión de Bioética Padre José Kentenich. Buenos Aires. www.familia.org.ar
- Diplomado en Bioética, CISAV. Seis meses de duración, comienzo enero 30 de 2012. Centro de Investigación Social Avanzada. En la Ciudad de México. Informes: Jimena Hernández, Adjunto a la División de Bioética, bioetica@cisav.org y www.cisav.org

-Diploma en Bioética Clínica. Semipresencial, 8ª versión. Universidad de Chile. Comienzo en abril 2012. Información: info@medichi.cl     www.medichi.cl

- Diploma en Bioética general y clínica. Modalidades semipresencial y a distancia. Pontificia Universidad Católica de Chile. Comienzo abril 2012. Información: bioteca@med.puc.cl http://medicina.uc.cl/diplomados/diplomado-virtual-en-bioetica-ensenanza-a-distancia

 

*Información de postgrados: 

 

- Máster en Bioética a distancia. Universidad de Murcia. Información: a) Informacion general 2011/12:http://www.um.es/estudios/posgrado/index.php
b) Informacion del master: http://www.um.es/estudios/posgrado/2010-11/bioetica/

- Magíster en Bioética. Universidad de Navarra. http://www.unav.es/master/bioetica/plazos

Maestría en Ética de la Investigación biomédica. Guayaquil, Ecuador. Información en web:www.bioetica.org.ec/maestria_benitez.htm

- Maestría en Bioética Jurídica (Universidad Nacional de La Plata, Argentina), Director: Eduardo Luis Tinant. Curso lectivo 2010-2012. Inscripción: Secretaría de Postgrado, Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales, Tel. 054 (0221) 427-2764/427-2801. Mail: e-tinant@sinectis.com.ar

- Máster Universitario en Bioética. Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón, Madrid. Responsable: Prof. Dr. D. Pablo Martínez de Anguita. Cuenta con el asesoramiento técnico de la Profa.Dra. Mónica López Barahona, y la colaboración del C.E.U. – San Pablo de Madrid. Web: http://www.urjc.es/practicum_masteres/ciencias_salud/bioetica/bioetica.htm

- Master en Bioética y Humanización de la Asistencia.  Se iniciará en Sevilla en el mes de enero de 2011, organizado por la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, con título propio de la Universidad de Sevilla, 60 créditos ECTS. Director: José María Galán González-Serna. Se puede acceder a la convocatoria en la web: http://www.cfp.us.es

- Máster de Bioética y Bioderecho. Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, dirigido por el Prof.  Andrés Ollero Tassara y el Dr. Manuel de Santiago Corchado. http://www.urjc.es/catedrabioeticaybioderechodetinsa/master/presentacion.htmlhttp://www.urjc.es/estudios/titulos_propios/bioetica_bioderecho/

- Magíster en Bioética impartido por las Facultades de Filosofía y Humanidades y de Medicina de la Universidad de Chile. E-mail: postgrad@uchile.cl Sitio Web:        

http://www.cedea.uchile.cl Postulación en líneahttp://www.postulacion.uchile.cl

- Especialidad y Maestría en Bioética. Universidad Panamericana. México D.F. Curso 2011-2012. Web:www.up.edu.mx

- Máster Universitario en Bioética. Centro: Institut Borja de Bioètica (Universitat Ramon Llull) 2 cursos acadèmics: 2011/12 i 2012/13. Modalitat presencial i també on-lineMás Información: Web: www.ibbioetica.org Enllaç URL:http://www.ibbioetica.org/cat/modules/tinycontent/index.php?id=8

- Magister Interuniversitario de Bioética, 2011-2012Centro de Bioética, Facultad de Medicina de la Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo, Chile, con el Institut Borja de Bioética. Director: Juan Pablo Beca. Información: web:http://medicina.udd.cl/centro-bioetica/ . mail: bioetica@udd.cl

- Maestría en Bioética y Biojurídica. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. Coordinador General: Mg. Antero Enrique Yacarini Martínez. Facultad de Medicina. Av. Panamericana Norte N° 855. Chiclayo- Perú. Teléfonos: 074-606200, anexo 1045 / 979354330. Pre-inscripciones en la Web: www.usat.edu.pe/usat/postgrado / Contacto: E-mail:bioetica@usat.edu.pe

- Curso Bienal de Bioética Médica, año 2011 (Dos años de duración). Comités Asistenciales de ética: dinámica y aplicaciones. Escuela de Graduados de la Asociación Médica Argentina. Directora del Curso: Dra. Alicia Irma Losoviz.      Información personalizada: TE. 4825-4485 /  ailosoviz@intramed.net Web: http://www.ama-med.org.ar  http://www.bioeticaclinica.com.ar

- Curso de Postgrado en la Facultad de Ciencias Sociales (UBA) “Bioética y Derechos Humanos en América Latina.Parte I: Bioética y Derechos Humanos” Profesora y Coordinadora: Dra. María Luisa Pfeiffer, Inicio:  23 de agosto de 2011 | Fin: martes 25 de octubre. Información.: posgradonuevasede@sociales.uba.ar

- Máster Evaluacion sanitaria y acceso al mercado (Fármaco-economía) Universidad Carlos III, Madrid. Información:www.uc3m.es

- Magíster en Bioética CISAV. Dos años, comienzo agosto 2013. Centro de Investigación Social Avanzada. A.C. Querétaro, México. Informes: Jimena Hernández, Adjunto a la División de Bioética, bioetica@cisav.org y www.cisav.org

-Magíster en Bioética. Universidad de Chile. Facultad de Filosofía y Humanidades, y Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Edición 2012. Postulaciones hasta 31 de agosto 2011. Información e inscripción en línea: http://www.postulacion.uchile.cl

 - Maestría en Bioética Universidad Anáhuac Mayab, de Nayarit, Yucatán, México. Coordinador: Dr. Eduardo Espinosa y Macin. Inicio en septiembre 2011. Información: http://www.anahuacmayab.mx/131-1-bioetica.html

Programa de Formación en Ética de la Investigación Biomédica y Psicosocial 2012-2013. Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética (CIEB) de la Universidad de Chile. Entregar ficha de postulación y currículo hasta el 15 de Enero de 2012. 
Para información: Dr. Eduardo Rodríguez Yunta E.mail: erodriguezy@u.uchile.cl Website: http://www.uchile.cl/bioetica

- Maestría en Bioética Universidad de La Habana. Febrero 2012- diciembre 2014. Coordinador Académico: Dr. José Ramón Acosta Sariego: joseacosta@infomed.sld.cu cesbh@matcom.uh.cu

Especialización en Bioética. Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas. Paraguay. Abril 2012 a agosto 2013. Coordinador: Dr. Enrique de Mestral. Informaicón: escuelapostgradofcm@gmail.com

-Magíster en Bioética, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile, edición 2012-2013. Presencial. Postulación hasta el 15 de enero. Directora. Dra. Paulina Taboada. Información: Fono: 3543048/Fax: 6339785, mail:bioetica@med.puc.cl web: http://medicina.uc.cl/magister/post-bioetica

-Especialización, Maestría y doctorado en Bioética, Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia.doctoradobioetica@unbosque.edu.co

Breves Febrero 2012

Se recogen en esta sección noticias de diversas fuentes y medios informativos. Las
opiniones vertidas en cada una no corresponden necesariamente a la línea editorial
nuestra, pero consideramos es información que puede ser bueno conocer.

ÍNDICE:

1.- Argentina multa a Glaxo por falsear los permisos para ensayos con niños
2.- Comisión británica propone regular el suicidio asistido médicamente
3.- Iniciativa del Hospital Puerta de Hierro: un hospital para la persona
4.- Un paso más en la protección de los menores en los ensayos clínicos. Federico
Montalvo.
5.- El Gobierno chino ordena frenar los ensayos con células madre
6.- El calendario vacunal, ¿obligatorio u optativo? Federico Montalvo.
7.- "Fortalecer el rol del paciente hace la asistencia asequible"
8.- Resolución del Consejo de Europa relativa a las directivas anticipadas
9.- El aborto como derecho o bajo tutela médica

1.- Argentina multa a Glaxo por falsear los permisos para ensayos con niños
El laboratorio ha anunciado que apelará el fallo, que le obliga a pagar 179.000
euros de multa. La muerte de 14 bebés destapó un fraude en la obtención del
consentimiento
El País. Alejandro Rebossio Buenos Aires 2 ENE 2012

Entre los años 2007 y 2008, 14 bebés de familias pobres murieron en Argentina
después de participar en los ensayos de una vacuna del laboratorio británico
GlaxoSmithKline contra la neumonía y la otitis aguda. No se han encontrado pruebas
de que los decesos tuvieran que ver con la aplicación de las inyecciones, pero tras la
publicidad de los casos se descubrió que la empresa farmacéutica y los profesionales
que administraban los estudios clínicos habían cometido irregularidades a la hora de
conseguir el consentimiento de los padres para que sus hijos recibieran la vacuna en
experimentación.
El juez argentino Marcelo Aguinsky falló a finales del año pasado en contra de
GlaxoSmithKline y dos médicos responsables del ensayo y ratificó las multas que les
había impuesto en abril pasado el Ministerio de Salud por 179.000 euros, según informó
el periódico Página 12.
El juez confirmó que algunos consentimientos fueron dados por padres menores de
edad, abuelos que no estaban autorizados a hacerlo, parientes analfabetos o, en un caso,
por una madre psicótica a la que no se había evaluado la capacidad de discernimiento.
También se detectó que se proporcionó la vacuna sin que se conocieran los necesarios
antecedentes clínicos de los niños. Los inspectores del Ministerio de Salud también
advirtieron la “falta de seguimiento y registro adecuado” de las reacciones adversas a la
vacuna.
Esta inyección estaba siendo probada en Colombia, Panamá y Argentina cuando
ocurrieron las 14 muertes en este último país. Siete bebés fallecieron en la provincia
de Santiago del Estero (noroeste de Argentina), dos en la de San Juan y cinco en la de
Mendoza (ambas en el este).

GlaxoSmithKline, la tercera mayor farmacéutica del mundo por facturación (33.998
millones de euros en 2010), deberá pagar una sanción de 71.600 euros al Ministerio de
Salud, mientras que el resto tendrá que desembolsarlo a partes iguales el investigador
principal del ensayo en Mendoza, Héctor Abate, y el coordinador de los estudios en
Argentina, Miguel Tregnaghi. El Gobierno había multado al laboratorio “por incumplir
sus deberes de monitoreo, ya que dicha obligación consiste en verificar que los derechos
y el bienestar de los seres humanos estén protegidos; que los datos reportados del
estudio estén completos, sean precisos y se puedan verificar; que la conducción del
estudio esté en conformidad con el protocolo aprobado y el requerimiento regulatorio
aplicable”.
El laboratorio ha anunciado que apelará el fallo porque considera que las pruebas se
rigieron por “los más altos estándares éticos y científicos internacionales” y teniendo
en cuenta “las leyes y costumbres del país”. También recuerda que el Ministerio
de Salud “en ningún momento cuestionó la seguridad de la vacuna ni del estudio”,
que “se encuentra en etapa de cierre”, y que la vacuna en cuestión, la Antineumocócica
conjugada 10 valente, ha sido aprobada en más de 85 países (incluidos los 27 de la UE)
a partir de 40 estudios hechos en países como España, Francia y Alemania.
Hace cuatro años, cuando se conocieron los decesos de los bebés, Lorena Sequeira,
madre de una niña fallecida, explicó a EL PAÍS: “Un día fuimos a ver al agente
sanitario de Campo Contreras (su barrio) y al siguiente vino a mi casa diciendo que le
tocaba vacunar a Yamila (su hija) contra la neumonía y la otitis, y nos llevó en coche”.
“Una médica me dijo —continuó— que yo tenía que firmar un papel y me dio 13 hojas
explicativas, pero en ese momento no me las dejó leer porque había muchas madres
esperando también para la vacuna. No me explicó que era una prueba, que la vacuna no
estaba aprobada o si tenía riesgos”. Unos 400 médicos y otros profesionales cobraban
380 euros por cada niño vacunado. En toda Argentina 14.000 bebés recibieron la
prueba.

2.- Comisión británica propone regular el suicidio asistido médicamente
La práctica se castiga en Reino Unido con hasta 14 años de cárcel
El País. 2 de enero 2012.

En España la condena es menor si se trata de una persona gravemente enferma
La Comisión para la Muerte Asistida británica tiene previsto entregar esta semana
un informe en el que indica que el suicidio con ayuda médica debe despenalizarse en
algunos casos, según ha sabido The Guardian.
La comisión tiene un carácter semipúblico. Aunque está financiada por fondos privados,
su presidente es un miembro de la Cámara de los Lores, Charles Falconer, quien fue
el primer secretario de Estado para Asuntos Constitucionales británico durante los
Gobiernos de Tony Blair.
La recomendación es cambiar la actual legislación, que establece penas de hasta 14
años de cárcel para quienes ayuden a una persona a cometer suicidio. La condena es
muy superior a la española, donde en determinadas circunstancias (que se trate de un
enfermo incurable en estado terminal que haya solicitado repetidas veces ayuda para
poner fin a su sufrimiento) la colaboración necesaria con el suicidio, tipificada en el
artículo 143, establece de una manera general que “el que induzca al suicidio de otro
será castigado con la pena de prisión de cuatro a ocho años”, pero, sin embargo, matiza
que si lo hace “por la petición expresa, seria e inequívoca de éste, en el caso de que la
víctima sufriera una enfermedad grave que conduciría necesariamente a su muerte, o

que produjera graves padecimientos permanentes y difíciles de soportar, será castigado
con la pena inferior en uno o dos grados”.
La aplicación estricta de la legislación británica había llevado a casos en los que la
persona afectada por una enfermedad terminal que decidía acudir a Suiza (único país
donde el suicidio asistido está permitido) temía que quien les acompañara fueran
procesados a la vuelta. El último de ellos fue el de Debbie Purdy, una mujer con
esclerosis múltiple que pleiteó para asegurar que su marido, Omar Puente, no iba a ser
procesado si la acompañaba. Purdy lo consiguió en 2009, pero Diane Pretty, siete años
antes, no lo logró, y al final murió por las complicaciones de su enfermedad.
En España el último caso conocido de una persona que pidió ayuda médica para morir
porque padecía una enfermedad terminal ha sido el de Pedro Martínez. A pesar de
residir en una comunidad con una ley de muerte digna, tuvo que esperar a que un
médico decidiera que estaba ya en situación terminal para recibir una sedación, en lugar
de la asistencia al suicidio que pedía.

3.- Iniciativa del Hospital Puerta de Hierro: un hospital para la persona
Diario Médico. Isabel Gallardo Ponce | 09/01/2012

Convertirse en un hospital amable, que se ocupa de las necesidades integrales del
paciente y no sólo de una enfermedad en concreto, es el objetivo que ha unido a
profesionales, dirección y voluntarios en el proyecto Espacios en Blanco, que se está
desarrollando en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid. Arteterapia, musicoterapia,
reiki y lecturas dramatizadas son algunas de las actividades que se han realizado en el
año y medio de vida de este proyecto, que crece y se modifica según las opiniones y la
satisfacción de los pacientes.
La cooperación entre profesionales, las actividades destinadas a entretener y hacer
sentir mejor a los pacientes y 250 voluntarios tienen un fin común: cuidar no sólo la
enfermedad sino a la persona como a un todo. Éste es el hilo conductor de la iniciativa
Espacios en Blanco, que cumple ya 18 meses en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid.
Según ha explicado a DM Santiago Moraleda, subdirector de Enfermería del centro,
un ingreso o una enfermedad supone una ruptura con la vida diaria, por lo que esta
iniciativa quiere intentar hacer más amable el hospital al paciente y que esa brecha no
sea tan amplia. "El objetivo es rellenar esos espacios a los que la cultura sanitaria tiene
dificultades para llegar y unirlo a nuestra filosofía: cuidar a la persona, detectar sus
necesidades y anticiparnos a ellas". El proyecto no tiene una cabeza visible sino que
todos los profesionales que participan en él se encargan de que vaya funcionando día a
día. "Comenzamos a realizarlo en ámbitos seguros, es decir, donde los equipos médicos
y de enfermería lo quisieran realizar, fueran proactivos y cuidaran a las personas que
vinieran a realizar las actividades".
Voluntarios y beneficios
De las actividades se encargan 250 voluntarios que cada día dedican dos horas de su
vida a mejorar la calidad de vida de los pacientes sin recibir ninguna remuneración
económica, sólo la satisfacción de haber ayudado a los demás y un curso de formación
sobre la confidencialidad en el centro, las medidas de asepsia y qué pueden y no deben
decir a los pacientes. Así se desarrollan la arteterapia, la musicoterapia, el reiki y las
lecturas dramatizadas para los pacientes en diálisis, para los que acuden al hospital de
día médico, o los que están en plantas de hospitalización en pediatría, en psiquiatría, en
neonatología...
Mariano Provencio, jefe del Servicio de Oncología Médica, tiene claro que este

proyecto beneficia al paciente. "Perciben que es bueno, lo demandan y lo agradecen.
No se les dice que les va a curar su enfermedad y tampoco lo piden. Pretendemos que el
paciente tenga una percepción amable de su tiempo en el centro, que, por otra parte, es
lo obligado. Pero muchas veces ese aspecto se descuida".
Estíbaliz Salsamendi, supervisora del Hospital de Día médico y de la Unidad del
Dolor, ha explicado que "los pacientes lo han aceptado más que bien. Ya casi lo
incluyen dentro de su tratamiento diario, especialmente las técnicas de relajación.
Nada más llegar lo primero que hace la mayoría es preguntar dónde está la lista para
apuntarse a las actividades". Las técnicas les ayudan a entretenerse y a relajarse
durante los tratamientos, que suelen ser largos y periódicos. Ahora tienen un añadido,
ya que cuentan con conexión wifi, algo que era muy demandado por familiares y
pacientes. "Las lecturas y la musicoterapia lo agradecen en planta más que nosotros. Al
ser en una sala común, van todos los que se pueden levantar y los familiares; es como
un auditorio".
Provencio ha recordado que "el primer día que hicimos musicoterapia en la planta fue
emocionante. Se veía a los pacientes con el suero yendo en peregrinación a la sala y al
rato pasó la enfermera a llamarles para comer y allí nadie se movió. Después pasó la
auxiliar a avisarles y nadie se quería ir. ¿Cómo se cuantifica eso? No hay que hacerlo.
No tienes que tener una recompensa inmediata, sino intentar mejorar la vida de los
pacientes como crees éticamente que tienes que hacerlo".
Con esta experiencia ya se han realizado encuestas de satisfacción y proyectos de
investigación, como un proyecto FIS sobre Reiki y otro trabajo en neonatología sobre el
uso de la música en el método canguro.
"Queremos poner en marcha una escuela de música para enseñarles a los padres cómo
puede ayudarles la música en su día a día y en el cuidado del niño ingresado", ha
concluido Moraleda.
Actividades para pacientes
* Arteterapia. Puede contribuir a disminuir la ansiedad y otros efectos negativos
derivados de la hospitalización, proporcionando estímulos para la actividad,
favoreciendo sentimientos de capacidad y autocontrol, y disminuyendo actitudes
de dependencia. Facilita un espacio lúdico para el desarrollo emocional positivo
y la socialización. El centro tiene un convenio con el Máster de Arteterapia de las
universidades Complutense y Autónoma de Madrid.
* Musicoterapia. En un contexto hospitalario facilita y promueve la comunicación, la
relación y el aprendizaje. Entre sus objetivos se contempla lograr cambios y satisfacer
necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. Las sesiones pueden
ser individuales o en grupo y siempre utilizando instrumentos musicales. El centro
tiene programados dos conciertos anuales y audiciones periódicas en diferentes zonas.
Todo ello gracias a un convenio con ONG Músicos en Acción y con el Máster de la
Universidad Autónoma en Musicoterapia.
* Reiki. Es un método japonés de equilibrio de la energía del cuerpo. El objetivo es
producir un estado de relajación que puede aliviar el estrés que sufre la persona a
consecuencia de la enfermedad. La técnica consiste en posar las manos en determinadas
posiciones sin ejercer presión o manipulación. Los voluntarios pertenecen a la
Fundación Sauce.
* Biblioteca de Pacientes. Los pacientes pueden acceder al servicio de préstamos del
hospital mientras se encuentran ingresados.
* Lecturas dramatizadas. Actores de doblaje interpretan obras cortas de autores clásicos
y contemporáneos. Las sesiones se realizan quincenalmente en el Hospital de Día
Médico y en la planta de Hospitalización de Oncología. Colaboran la AECC y la

Asociación de Actores de Doblaje de Madrid.
* El Prado fuera del Prado. Un técnico presenta las exposiciones temporales que
albergue la pinacoteca.

4.- Un paso más en la protección de los menores en los ensayos clínicos
Federico Montalvo. Profesor y doctor de derecho Constitucional de la Universidad UP
de Comillas (Icade)
Diario Médico, 11/01/2012

La investigación con menores es una necesidad científica, ya que sin ella sería
imposible avanzar en la lucha contra algunas enfermedades tempranas. Los
protagonistas de estas investigaciones están sujetos a una protección especial recogida
en distintas normas que ahora fortalece la Fiscalía General del Estado con su Circular 8/
2011 de noviembre.
La Fiscalía General del Estado ha aprobado el 16 de noviembre de 2011 su Circular 8/
2011, sobre criterios para la unidad de actuación especializada del Ministerio Fiscal
en materia de protección de menores. Con carácter previo, hay que recordar que
las circulares de dicha institución constituyen una herramienta indispensable en su
funcionamiento, sobre todo a los efectos de promover, mejorar e impulsar mecanismos
de coordinación en los diferentes ámbitos de actuación del Ministerio Fiscal.
El propósito principal de esta Circular 8/2011 es fortalecer la protección de los menores
mediante la creación de criterios hermenéuticos que guíen a los fiscales, principalmente,
en ámbitos extraprocesales en los que desarrollan una importante función de supervisión
y control de las entidades de protección de los menores.
Dicha protección que los fiscales han de promover debe fundamentarse en el principio
básico que concibe a los menores como sujetos activos, participativos y creativos, con
capacidad progresiva para protagonizar su propia vida, para tomar parte en la búsqueda
y satisfacción de sus necesidades, y para participar en la toma de decisiones que les
afecten, desde la perspectiva de que el menor ha pasado de ser objeto de protección a
ser sujeto de derechos.
Derechos comprometidos
La circular contiene previsiones en muchos ámbitos extraprocesales en los que pueden
verse comprometidos los derechos e intereses de los menores, como son la guarda
de hecho, la tutela automática urgente, el régimen de visitas de padres y familiares
a los menores en situación de desamparo, la inspección de los centros de protección
de menores o, incluso, temas tan concretos como el tratamiento jurídico de la figura
coránica de la Kafala.
* "El fiscal podrá promover judicialmente una medida de protección si durante el
ensayo tiene conocimiento de algún dato que pueda suponer un riesgo para los derechos
del menor"
La circular también dedica un interesante apartado a los ensayos clínicos e
investigaciones biomédicas. Antes de exponer cuáles son tales previsiones, no está
de más recordar que la investigación clínica y biomédica en menores de edad, si bien
constituye una necesidad científica, de manera que sin investigación en menores
difícilmente podría avanzarse en la lucha contra determinadas enfermedades que
aparecen en edades muy tempranas, es también una cuestión que plantea, al tratarse de
seres especialmente vulnerables, importantes dilemas éticos y jurídicos.
El propio Real Decreto 223/2004, que contiene el régimen jurídico de la investigación
clínica, es consciente de que se trata de un terreno especialmente sensible y, así, dedica

su artículo 4 a los ensayos clínicos en menores.
Dicho artículo recoge unos requisitos específicos para que la investigación pueda
llevarse a cabo en menores de edad: a) que sean de interés específico o guarde relación
con sus enfermedades o sólo pueda realizarse en éstos; b) que su bienestar prevalezca
siempre sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad, y existan datos que permitan
prever que los beneficios esperados superan los riesgos o que el riesgo que conlleva
el ensayo es mínimo, y c) que el protocolo sea aprobado por un Comité Ético de
Investigación Clínica (CEIC) que cuente con expertos en pediatría o que haya recabado
asesoramiento sobre las cuestiones clínicas, éticas y psicosociales en el ámbito de la
pediatría.
Consentimiento del menor
Completa este régimen jurídico específico lo dispuesto en el artículo 7.3 acerca de
los requisitos que han de cumplirse para la obtención del consentimiento informado
en ensayos con menores, entre los que podemos destacar: a) que el menor recibirá, de
personal que cuente con experiencia en el trato con menores, una información sobre
el ensayo, los riesgos y los beneficios adecuada a su capacidad de entendimiento, y b)
que el promotor pondrá en conocimiento del Ministerio Fiscal las autorizaciones de los
ensayos clínicos cuya población incluya a menores. En virtud de esta última previsión
cobra razón de ser la circular antes citada.
Dicha circular, por lo que se refiere, en concreto, a los ensayos clínicos, insiste
en la exigencia de que el fiscal reciba por parte del promotor comunicación de las
autorizaciones de ensayos en los que participen menores, debiendo, además, comprobar
que el correspondiente CEIC ha contado en el proceso de evaluación del ensayo con
expertos en pediatría o ha recabado asesoramiento sobre las cuestiones clínicas, éticas y
psicosociales en el ámbito de la pediatría. Y dispone que no existe ningún impedimento
para que el fiscal, cuando lo considere oportuno, pueda recabar informe pericial sobre
dicha autorización del ensayo, es decir, pedir opinión a expertos acerca de la validez
científica o ética del ensayo.
También establece la obligación del fiscal de acusar recibo de la correspondiente
documentación a fin de que el promotor tenga constancia de la recepción.
La circular señala igualmente que cabrá la posibilidad por parte del fiscal de promover
judicialmente una medida de protección al amparo del artículo 158 del Código Civil,
si durante la ejecución del ensayo se tiene conocimiento de algún dato del que pueda
inferirse un riesgo para los derechos de los menores, a fin de apartarles de un peligro o
de evitarles perjuicios.
Sin embargo, la propia circular aclara que esta posibilidad ha de reservarse para los
supuestos en los que existan motivos claros para proceder, teniendo en cuenta el amplio
número de garantías y cautelas que se exigen para la realización del ensayo, así como
la existencia de órganos independientes cualificados para controlar su aprobación y
ejecución.
Interesante se muestra, pues, esta última previsión porque supone un reconocimiento
explícito por parte de la fiscalía de que el régimen de inclusión de menores en un ensayo
cuenta en nuestro sistema jurídico, en principio, con suficientes garantías de protección.
Por último, la circular aclara que en los ensayos multicéntricos, seguirá siendo
competente la fiscalía del domicilio del promotor, y ello con independencia de que los
centros y los menores tengan su domicilio en otros territorios.
Comunicación a la fiscalía
En cuanto a la investigación biomédica, la circular recuerda que han de serle
comunicadas al fiscal las autorizaciones de investigaciones biomédicas que afecten a
menores cuando la investigación no vaya a producir resultados de beneficio directo.

En tales supuestos, el correspondiente fiscal habrá de comprobar, a través de la
documentación recibida: 1) que no se puede realizar una investigación de eficacia
comparable en individuos capaces de otorgar su consentimiento, 2) que la investigación
tiene el objeto de contribuir, a través de mejoras significativas en la comprensión de la
enfermedad o condición del individuo, a un resultado beneficioso para otras personas de
la misma edad o con la misma enfermedad o condición, en un plazo razonable, y 3) que
la investigación entraña un riesgo y una carga mínimos para el individuo participante.
En definitiva, bienvenida sea una propuesta que seguramente habrá de redundar en
una mejora de la protección de los menores en un ámbito tan sensible como es la
investigación clínica y biomédica y en el que el Ministerio Fiscal ha de asumir un muy
importante papel de garante, pese a que, como la propia circular reconoce, existe ya, ope
legis, un importante elenco de garantías para proteger a los menores.

5.- El Gobierno chino ordena frenar los ensayos con células madre
LOS PACIENTES SON DADOS DE ALTA SIN MEJORÍA Y ALGUNOS
ACABAN FALLECIENDO
Diario Médico, E.P. China | 12/01/2012 00:00

Ante la gran cantidad de terapias con células madre aún no autorizadas que se ofrecen
en China, el Ministerio de Sanidad ha emitido una orden, junto con la Administración
Estatal de Alimentos y Fármacos de China, para detener todos los ensayos clínicos
que se realicen con ese tipo de terapias y, además, ha decidido dejar de aceptar nuevas
solicitudes de aprobación de tratamientos.
Con esta medida, que se mantendrá hasta julio, pretende regular mejor el sector, ya
que en los últimos tiempos han aumentado los centros que ofrecen terapias con células
madre todavía experimentales para tratar enfermedades como el cáncer, el Alzheimer
o lesiones medulares, sin que haya evidencia científica sobre su eficacia. Entre los
centros se encuentran grandes hospitales donde los pacientes pagan miles de dólares
por tratamientos, que están publicados en internet, lo que atrae tanto a nacionales como
a personas de todo el mundo. El problema es que, según han asegurado pacientes,
familiares y médicos, los pacientes son dados de alta sin haber mejorado y, en algunos
casos, acaban falleciendo.
Según el portavoz del Ministerio de Sanidad, tras esta nueva orden los proveedores de
salud ya no podrán cobrar por aplicaciones de células madre experimentales. Por su
parte, los especialistas han aceptado la medida, aunque plantean la dificultad de llevarla
a cabo, ante la complejidad administrativa que impera en el Estado.

6.- El calendario vacunal, ¿obligatorio u optativo?
Federico Montalvo. Miembro de la Cátedra Santander de Derecho y Menores,
profesor de Derecho Constitucional de la Universidad Pontificia Comillas (Icade).
Diario Médico 16/01/2012
Los legisladores parecen haberse contagiado por la corriente de la sociedad que aboga
por no vacunar a sus hijos, desoyendo a la comunidad científica y ensalzando la
autonomía en la decisión.
El conflicto derivado de la negativa a la vacunación y de las decisiones administrativas
y judiciales de vacunación obligatoria constituye un tema recurrente que aparece con

periodicidad en los medios. Es un dilema ético-jurídico que se presenta en diferentes
ámbitos, destacando el de la negativa de los padres a vacunar a sus hijos tanto en
situaciones de brote epidémico como de vacunación sistemática según calendario.
Parece que la firme convicción de la sociedad científica acerca de la importancia de las
vacunas empieza en algunos ámbitos a no corresponderse con la que tiene parte de la
sociedad civil.
El problema que plantea este escepticismo es que parece haber contagiado también a la
Política y a nuestro Derecho. Así, pese a que la comunidad científica más prestigiosa
no se cansa de destacar la relevancia de las vacunas como instrumento esencial de salud
pública, las decisiones que ha tomado el Parlamento en los últimos tiempos parecen
ir en sentido contrario, llevados, bien por el excesivo ensalzamiento de la autonomía
en clave de Estado liberal que preside las normas sanitarias, bien por la influencia que
pueden tener los grupos que lanzan dudas sobre las vacunas.
* El régimen jurídico de las vacunas no recoge ninguna previsión clara para resolver
los conflictos que pudieran plantearse ante el rechazo de los padres a una vacunación
sistemática
Oportunidad perdida
Buena muestra de ello es la reciente Ley de Salud Pública que prácticamente no
recoge menciones sobre las vacunas como instrumento de salud pública. Se ha
perdido la oportunidad de promover un escenario favorable, no para una vacunación
indiscriminada y desproporcionada, sino para fortalecer la salud pública a través de
ella, matizándose, de este modo, el derecho al rechazo del tratamiento en este ámbito.
Cierto es que al carecer la norma de naturaleza orgánica no cabe que regule límites que
afectan al núcleo esencial de algunos derechos fundamentales (integridad corporal e
indemnidad). Pero ello tampoco obsta para que hubiera creado el escenario favorable
para avanzar en un sistema jurídico proporcionado que impidiera que se pueda resentir
la salud de todos exigiendo la vacunación sistemática en determinados supuestos y
respecto de determinadas enfermedades como ocurre en algunos otros países (véase
Estados Unidos).
Ello no significa que en nuestro ordenamiento jurídico no existan instrumentos que
permitan adoptar judicialmente una medida de vacunación obligatoria (véase el caso
de Granada). Sin embargo, el problema que presenta nuestro sistema jurídico es que,
en principio, solamente permitiría adoptar tal decisión en caso de epidemia, por lo que
la negativa de los padres a vacunar a sus hijos fuera de este supuesto, habría de ser
respetada (la previsión contenida en la Ley 22/1980 no es constitucionalmente válida en
la medida que carece de naturaleza orgánica).
* No es conveniente esperar a que la virulencia de muchas enfermedades, emboscadas
bajo una correcta política de salud pública, sea la que nos lleve a aclarar nuestro sistema
jurídico
El régimen jurídico de las vacunas no recoge ninguna previsión clara para resolver
los conflictos que pudieran plantearse ante el rechazo de los padres a una vacunación
sistemática fuera del supuesto de epidemia o riesgo efectivo para la salud pública. La
Ley Orgánica de medidas especiales de 1984 parece mostrarse clara al respecto, ya que
habilitaría la adopción de medidas excepcionales de vacunación obligatoria cuando
exista un riesgo específico para la salud colectiva (brote epidémico), un escenario de
riesgo colectivo real, pero parece que no para justificar la adopción de la medida frente,
por ejemplo, a la negativa de unos padres a que su hijo sea vacunado de conformidad
con el oportuno calendario. Ciertamente, el principio de protección a los menores ha
de presidir la interpretación de nuestro sistema de derechos y libertades y por esa vía
podría avanzarse hacia una admisibilidad de la vacunación del menor en contra de la

voluntad de los padres, pero la situación actual es, al menos, confusa en cuanto a tal
posibilidad.
Creemos que no es conveniente esperar a que la virulencia de muchas enfermedades,
emboscadas bajo una correcta política de salud pública, sea la que nos lleve en breve a
tener que aclarar nuestro sistema jurídico y que podemos anticiparnos a lo que no es hoy
un problema destacado, pero que puede ser la punta de un iceberg.

7.- "Fortalecer el rol del paciente hace la asistencia asequible"
COULTER defiende LA TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA
Diario Médico. Carmen Fernández. Barcelona | 16/01/2012

Angela Coulter, directora de iniciativas globales de la Foundation for Informed Medical
Decision Making, ha defendido en Barcelona que dar al paciente información y
capacidad de decisión es útil para él pero también para el propio sistema, que de esa
forma incluso puede reducir costes.
"Alguien dijo alguna vez que los pacientes son el mayor recurso sin explotar en la
asistencia sanitaria. Una atención de alta calidad es tan accesible como organizada en
torno a las necesidades de los usuarios. Reconocer y fortalecer el rol del paciente puede
ser la mejor esperanza posible para asegurar que la asistencia sanitaria siga siendo
efectiva y asequible en el futuro". Con estas palabras ha concluido Angela Coulter,
directora de las iniciativas globales de la Foundation for Informed Medical Decision
Making de Boston en Estados Unidos (USA) e investigadora senior del Departamento
de Salud Pública de la Universidad de Oxford en Reino Unido, su discurso de
agradecimiento por la distinción como Homenot internacional que le ha concedido la
Fundación Avedis Donabedian (ver DM del 11-I-2012).
Según ha explicado, junto con compañeros de Oxford y del Picker Institute, ha realizado
durante años numerosas encuestas sobre pacientes, tanto en el Reino Unido como en el
resto de Europa, lo que les ha proporcionado "un punto de vista excepcional en cuanto a
sus necesidades y preferencias".
Hay mucha evidencia
Todos esos trabajos, además, han ayudado a implantar el Programa nacional de
evaluación de pacientes del Reino Unido, lo que le ha convertido en el primer país del
mundo en obligar por ley a recopilar información periódica y sistemática del paciente.
"Y a través de mi asociación con la Foundation for Informed Medical Decision Making
de Boston y el King's Fund de Londres, llevamos mucho tiempo defendiendo la toma
de decisiones compartida, animando a los profesionales sanitarios y a los pacientes a
que colaboren conjuntamente para seleccionar tratamientos o medidas asistenciales,
informados con resúmenes accesibles a su comprensión de la evidencia científica.
Creemos que ésta es la respuesta más lógica al problema generalizado de variaciones
injustificadas en la aplicación efectiva de la atención sanitaria", ha manifestado.
* Los estudios muestran que los pacientes bien informados tienden a optar por
procedimientos menos invasivos y menos costosos
Reino Unido y USA
Coulter se ha mostrado "encantada" por haber logrado que los gobiernos "nos hayan
escuchado, y ahora la promoción de la toma de decisiones compartida ya es una política
oficial en el Reino Unido y los Estados Unidos".
El aumento de la cantidad de evidencia sobre esta materia "sugiere que alentar a los
pacientes a desempeñar un papel más activo en su propia atención sanitaria puede ser
la mejor manera de mejorar los estándares de calidad manteniendo los costes bajo

control".
Considera que los pacientes son tomadores de decisiones efectivos cuando se les ofrece
una selección de tratamientos o medidas asistenciales, conjuntamente con ayuda en la
decisión basada en la evidencia para decidir de forma informada: "casi siempre reciben
bien que se les brinde la oportunidad".
Menos costes
Y un elemento a tener en cuenta en el actual contexto: "Los estudios muestran que los
pacientes bien informados tienden a optar por procedimientos menos invasivos y menos
costosos, dando lugar a una mayor efectividad y eficiencia". A su juicio, "si a todos los
médicos se los educara en comunicación de riesgos y toma de decisiones compartida,
tendríamos una mejor oportunidad de lograr un equilibrio óptimo de la oferta y la
demanda en la atención sanitaria, incluso en estos tiempos de escasez económica".
Sobre los pacientes ha dicho que tienen un papel clave en la mejora de la calidad: "Las
encuestas sistemáticas a enfermos y otras formas de retro-información son la mejor
manera de medir la calidad de un servicio. Los comentarios del paciente también
pueden utilizarse para valorar la efectividad clínica, utilizando medidas de resultado
informadas por el paciente; y estas herramientas pueden ayudar a mejorar la
comunicación entre médicos y pacientes".
Al parecer, los comentarios del usuario proporcionan información valiosa sobre las
prioridades en calidad. Además, la publicación de esos datos en internet, en su opinión,
puede ayudar a que se produzca el cambio. "Los resultados son aún mejores cuando los
pacientes son invitados a diseñar y planificar la evolución del servicio".
PAPEL DE LOS MÉDICOS
Angela Coulter aclara que los médicos podrían hacer más para ayudar a los pacientes a
ayudarse a sí mismos: "La mayoría de la gente quiere cuidar su salud y la de su familia
lo mejor que puedan, pero sus esfuerzos son a menudo comprometidos por las prácticas
paternalistas o las actitudes desdeñosas. La mayor prioridad para los sistemas sanitarios
actuales es tratar con un número creciente de personas mayores y que necesitan atención
a largo plazo. Un gran número de casos muestra que proporcionarles apoyo eficaz a la
auto-gestión puede mejorar los resultados sanitarios, así como salvar vidas y reducir los
costes".En una jornada celebrada en el Colegio de Médicos de Barcelona y organizada
por SARquavitae, ha añadido sobre este mismo asunto que en tiempos de crisis y de
recortes como el actual "es importante explicar que la toma de decisiones compartida
podría ser una de las mejores formas de garantizar un uso más apropiado de los recursos
sanitarios. Se ha comprobado que los pacientes mejor informados e involucrados en el
tratamiento de su enfermedad son más responsables a la hora de tomar su medicación y
eligen una atención médica mejor".

8.- Resolución del Consejo de Europa relativa a las directivas anticipadas
www.bioetica.org 26 enero 2012.

El 25 de enero de 2012 la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa aprobó la
resolución 1859 (2012) relativa a las directivas anticipadas en la que sienta el siguiente
principio: “La eutanasia, en el sentido del asesinato intencional por acción u omisión de
un ser humano dependiente por su alegado beneficio, debe siempre ser prohibida”.
La Resolución 1859 se titula “Protección de los derechos humanos y la dignidad
mediante la consideración de los deseos previamente expresados de los pacientes”
(“Protecting human rights and dignity by taking into account previously expressed
wishes of patients”) y tiene por finalidad definir los principios que deben guiar

las “directivas anticipadas” o “testamentos vitales” en Europa.
Comentando la resolución, el Dr. Grégor Puppinck, Director del European Centre
for Law and Justice (ECLJ) sostuvo: “Esta resolución es una clara indicación que
una creciente mayoría de europeos se opone a la eutanasia. Los muchos abusos que
ocurren en países permitiendo la eutanasia son alarmantes y constituyen violaciones
de verdaderos derechos humanos. Es convincente que la eutanasia siempre debe ser
prohibida. El pequeño número de países europeos que permiten la eutanasia deberán
revisar su legislación de acuerdo con los principios establecidos por la Asamblea
Parlamentaria”.

9.- El aborto como derecho o bajo tutela médica
La reforma que sugiere el Gobierno puede implicar un cambio de modelo
La ley de plazos domina en Europa pero disgusta a los conservadores
El País. María R. Sahuquillo / Charo Nogueira 27 ENE 2012

Treinta años atrás eran los viajes a Londres, o las arriesgadas prácticas clandestinas
sin ir al extranjero. Abortar era un verbo prohibido por más que las organizaciones de
mujeres, al socaire de una democracia de estreno, se emplearan en vistosas campañas
para pedir que fuera “libre y gratuito”. Ahora es un derecho automático —no se precisa
alegar razones ni obtener el visto bueno médico en las primeras 14 semanas— y en
principio sin coste económico para la mujer, pero amenazado de cambios. Un largo
camino el del aborto y cuyo fin aún no se vislumbra.
Ahora menos que nunca tras el anuncio del ministro de Justicia, Alberto Ruiz-
Gallardón, de que modificará la ley para que se adapte a la “defensa del derecho a la
vida, según la doctrina ya definida por el Tribunal Constitucional”. Un alegato que
sugiere una vuelta al modelo normativo que imperó en España hasta julio de 2010, en el
que las mujeres necesitaban la tutela del médico para poner fin a su embarazo, alegando
en la mayoría de los casos que este podía causarle daños psicológicos. El cambio
supondría una vuelta atrás para un país que ha aceptado y se ha adaptado al sistema
de plazos, mayoritario, además, en toda Europa. También implicaría una pérdida de
derechos, como el de la “maternidad libremente decidida”, que recoge la norma de
2010.
Gallardón solo ha aclarado que la menor deberá tener permiso paterno para abortar
El Gobierno apenas ha esbozado sus intenciones. No ha aclarado qué es lo que quiere
hacer ni cómo. Tan solo ha arrojado algo de luz al anunciar —y no ha sido la primera
vez— que modificará uno de los asuntos más polémicos de la actual ley: el hecho de
que las menores puedan abortar sin consentimiento paterno y que, para hacerlo, solo
precisen informar en casa —algo que pueden evitar si alegan que contarlo les puede
acarrear un conflicto—. Esta inconcreción hace pensar a algunos expertos en que la
reforma, finalmente, no será estructural, sino cosmética. Como María Luisa Balaguer,
catedrática de Derecho Constitucional de la Universidad de Málaga, que ve improbable
una vuelta al sistema de supuestos y cree que el Gobierno se limitará a modificar la ley
para que las menores precisen el permiso paterno para abortar. La portavoz del Grupo
Popular en la Comisión de Justicia del Congreso, Beatriz Escudero, ha asegurado, sin
embargo, que la reforma será “parcial” pero “importante”.
La lucha del Partido Popular contra la interrupción voluntaria del embarazo ha sido
larga e intensa. Nunca les gustó la ley de plazos, que consagra el aborto como un
derecho en las 14 primeras semanas de gestación, y por eso recurrieron al Tribunal
Constitucional —al que pidieron, sin éxito, su suspensión cautelar—, que aún debe

pronunciarse. Tampoco les satisfacía la regulación anterior, de 1985, que despenalizaba
esta intervención en tres casos: violación, hasta la semana 12 de gestación;
malformaciones del feto, hasta la 22; y riesgo para la salud física o psicológica de
la madre. Un supuesto, este último, sin plazo alguno, que aducían la mayoría de las
mujeres y que permitió en algunos casos abortos muy tardíos. Pero a pesar de su mala
prensa y de las duras críticas, el PP no la modificó en absoluto cuando estuvo en el
Gobierno, de 1996 a 2004 (con José María Aznar); años entre los que se produjeron más
de 500.000 abortos.
“Lo que está haciendo el PP ahora es brindarle un guiño al ala más dura del partido”,
cree Javier Martínez Salmeán, jefe de Ginecología del hospital Severo Ochoa de
Leganés (Madrid) y uno de los pocos expertos que ha participado en la elaboración de
las dos regulaciones —la despenalización y la de plazos— que ha tenido España. Pero
el sector más conservador, sin embargo, no solo reclama la modificación de la actual
norma, sino directamente la prohibición del aborto —una práctica, recuérdese, que tiene
el absoluto rechazo, bajo pena de excomunión, de la Iglesia católica—; algo que, sin
embargo, sí tendría un encaje no solo ya difícil sino prácticamente imposible.
Recuerda Martínez Salmeán que una vuelta a la vía de los supuestos no cuadra con el
panorama europeo, donde la mayoría de las regulaciones —salvo la de Polonia, Malta
o Irlanda— fijan un plazo en el que la mujer puede tomar la decisión de forma libre.
Normativas que en algunos países, como Suecia o Francia, llevan décadas en vigor
y que no han variado con los cambios de Gobierno; aunque éstos hayan girado a la
derecha. “Ni siquiera Berlusconi en Italia cambió la ley del aborto, que allí está fijado
sin alegaciones hasta la semana 12”, indica Martínez Salmeán. El sistema está vigente
en 32 de los 47 países que integran el Consejo de Europa, una institución que en 2008
recomendó a sus miembros —entre los que está España— despenalizar el aborto y
convertirlo en una práctica “legal y sin riesgos”.
Este tipo de cambios normativos, advierten además los expertos, no terminarán con
la realidad del aborto. “Ni con sus cifras”, opina Isabel Serrano, presidenta de la
Federación de Planificación Familiar Estatal, que explica que la ley de plazos no
ha disparado el número de abortos. Algo que constatan los datos del Ministerio de
Sanidad, que muestran que en 2010 se practicaron 113.031 y que la tendencia a la
baja, registrada en 2009, se mantiene con la nueva regulación. “El número de abortos
no variará a menos que se inviertan medios en la contracepción. Eso sí supondría un
verdadero cambio”, reclama Martínez Salmeán, que pone el acento en la gran asignatura
pendiente, en la que ninguno de los Gobiernos —independientemente de su color— se
ha llegado a sumergir a fondo.
“El PP brinda un guiño al ala más dura del partido”, dice un ginecólogo
La vuelta atrás y que España abrazase de nuevo un sistema de supuestos implicaría,
creen muchos —como el PSOE, las asociaciones de mujeres, las clínicas o las
organizaciones de defensa de la sanidad pública—, la desprotección de los profesionales
y de las mujeres. “La ley ha sido fruto de un amplio consenso y da respuesta a una
realidad social”, afirma Soledad Cabezón, secretaria de Igualdad de los socialistas.
Luisa Torres, trabajadora social de la histórica clínica Dator de Madrid, explica que el
sistema de supuestos provocaba algunas situaciones dramáticas. Como la de las mujeres
que recibían un diagnóstico de malformaciones fetales graves tras la semana 22, tiempo
en el que la ley autorizaba la interrupción del embarazo bajo ese supuesto. Ahora, tras
las 14 semanas de aborto libre existe la opción de hacerlo con alegaciones: hasta la
semana 22 por riesgo para la madre o malformaciones, y sin plazo alguno si un comité
médico considera que el feto sufre “malformaciones graves o incurables”.
“Antes era tremendo, algunas mujeres tenían que viajar fuera de España, a Francia u

otros lugares donde está permitido, para interrumpir un embarazo que ya sabían que era
inviable o en el que se constataba que el niño sufría enormes daños”, recuerda Torres
que sostiene que el cambio al modelo anterior puede ser dañina. “No puede olvidarse
que el aborto estaba en el Código Penal y que si se hacía fuera de los supuestos
permitidos mujeres y médicos podían ir a prisión”, dice.
“La ley de plazos ha supuesto un avance en la autonomía de la mujer, que hasta la
semana 14 de gestación puede elegir libremente si seguir con el embarazo sin tener
que demostrar, como se hacía antes, que hacerlo le provoca daños psicológicos; la
regulación de supuestos suponía una tutela para un acto íntimo”, sigue Torres. Una
opinión que comparte el ginecólogo Martínez Salmean. “La ley de 2010 permite
establece por primera vez el derecho de las mujeres a su propio cuerpo, y eso es algo
que no pueden soportar los hombres del PP”, apunta Victoria Virtudes, histórica
activista proaborto. Asegura que durante la vigencia de la norma anterior, unas 2.000
mujeres fueron denunciadas, generalmente por sus exparejas, por haber interrumpido el
embarazo; aunque ninguna fue condenada.
Con todos esos mimbres, ¿está España preparada para retornar a un modelo similar
al anterior? La catedrática Balaguer no se imagina la vuelta a los supuestos. “Habría
una fuerte presión en contra”, dice. Pero la mención de la sentencia del Constitucional,
de 1985, que tumbó la redacción inicial de la ley del aborto de 1983, parece dejar
pocas dudas, al menos de la intención. Fue este tribunal quien sugirió la necesidad de
la firma de un médico para acceder a la intervención. También quien abrió la puerta
a que se pudiera abortar por riesgo para la salud psíquica de la madre (la primera
redacción solo se refería a “la salud”, sin precisar más). En términos generales, el fallo
del Constitucional señaló que el derecho a la vida “constituye el derecho fundamental
esencial y troncal (...) sin el que los restantes derechos no tendrían existencia posible”.
Junto a él, figura “el valor jurídico fundamental de la dignidad de la persona”. El Estado
debe hacerlos efectivos.
Cuando hay colisión entre la vida del nasciturus (el no nacido) y derechos “como la
vida y la dignidad de la mujer”, no puede prevalecer incondicionalmente ni uno ni
otro, añadía el Constitucional. Para el ministro Gallardón, que aprueba la doctrina del
Constitucional —de hecho el PP la menciona junto a los “derechos del no nacido”
en su recurso a la ley de plazos—, por contra, la ley actual “suprime los derechos del
concebido hasta que alcance 14 semanas desde su gestación”. Así lo explicó en una
entrevista con este diario antes de tomar posesión de su cargo.
Una opinión que no comparte la jurista María Durán, que formó parte de la comisión de
expertos que cocinó la norma de plazos. “La Ley de Salud Sexual y Reproductiva no es
contradictoria con la sentencia del Constitucional de 1985. Es
“Esta ley ha avanzado en la autonomía de la mujer”, dice un experto
garantista por partida doble, con las personas que intervienen en los abortos y con las
mujeres, a las que se facilita toda la información para que decidan si quieren continuar
con el embarazo”, dice tajante. De hecho, la norma actual fija que las mujeres deben
aguardar un periodo de reflexión de tres días, después de recibir esa información sobre
las alternativas. Un plazo, indica Salmeán, que se impuso precisamente para que la
mujer tuviese esa garantía constitucional.
Gerardo Ruiz, catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad de Jaén, afirma
que no tiene sentido sostener una posible derogación de la ley de plazos en la doctrina
del Constitucional sobre el derecho a la vida.
“La jurisprudencia que ha permitido la despenalización del aborto en determinados
supuestos no se pronunció en su momento sobre otros problemas ni supuestos.
Por tanto, el problema todavía no resuelto es el de qué debe prevalecer, si el bien

jurídico protegido del nasciturus o la libertad de la madre para decidir sobre su propia
maternidad”, sostiene. “El Tribunal Constitucional no ha dado todavía una respuesta
a este conflicto de derechos, si bien de su doctrina no tiene por qué deducirse que sea
inconstitucional un sistema de interrupción del embarazo dentro de unos términos
razonables de tiempo, tal y como ahora está regulado en España. Creo que además
ésta sería la interpretación más correcta en función del sistema de valores y derechos
proclamados por la Constitución”, concluye Ruiz-Rico.
Según una constitucionalista, no habrá retroceso por la presión social
Así, los expertos no tienen claro cómo abordará el PP el cambio insinuado. Martínez
Salmeán aventura que el cambio de modelo, además, es complicado. “Se podría hacer
combinando una ley de indicaciones con la de plazos. Es decir, establecer un tiempo
para alegar riesgo moral o psicológico por el embarazo y que un médico lo verificase;
pero volver a ese modo de tutelaje es tremendo, tanto para los profesionales como para
las mujeres”, opina.
Con su discurso y la buscada falta de concreción, el Gobierno deja las puertas abiertas
a realizar una reforma total extremadamente restrictiva o quedarse con la carta que
muestra de forma clara: la intención de recuperar el consentimiento paterno para las
chicas de 16 o 17 años. Una modificación para la que además tendrían apoyos fuera de
su partido; ya que la autonomía de las chicas fue uno de los asuntos más espinosos en la
ley de salud sexual y reproductiva.
Algo que, en la práctica, afecta a un porcentaje pequeño de las menores. Un estudio
reciente de la Asociación de Clínicas Acreditadas para la Interrupción del Embarazo
(Acai), que agrupa a una treintena de las más de 80 clínicas, afirma que la gran mayoría
de las jóvenes de 16 y 17 años (el 87%) informa a sus padres e incluso va con ellos
al centro. Para no hacerlo, las menores alegan desde malos tratos hasta presiones por
parte de sus padres. También hay situaciones de desamparo o de chicas que están
emancipadas.
“La ley da respuesta a situaciones muy concretas y complicadas. Si eso se limita es una
marcha atrás y puede empujar a las mujeres a acudir a interrumpir su embarazo por
otros cauces inseguros y en los que se puede poner en riesgo su salud”, alerta Francisca
García, vicepresidenta de Acai. Esta asociación alerta de que un cambio a un modelo
más restrictivo no solo afectaría a que las menores acudieran a la clandestinidad, sino
todas las mujeres. “Si una mujer se encuentra ante un embarazo no deseado va a abortar,
aunque se ponga el riesgo”, dice García.
La intención del Gobierno de reformar la ley traslada a la sociedad a otros tiempos. Pero
ahora, como hace casi 30 años, la derecha y la izquierda se dividen ante una cuestión
que también les divide internamente. El debate se ve fuertemente influido por raíces
morales y religiosas.
Pasado y presente del derecho
1985. Despenalización
Ley de indicaciones. La regulación establecía que el aborto era un delito despenalizado
en tres supuestos: violación (hasta la semana 12 de gestación); taras físicas o psíquicas
del feto (hasta la semana 22); o peligro para la vida de la madre o para su salud física o
psíquica (sin plazo).
Penas. El médico que practicase un aborto fuera de los supuestos permitidos en la ley
podía ir a la cárcel de uno a tres años y quedar inhabilitado seis. La mujer que abortase
fuera de los casos permitidos podía ser castigada con penas de prisión de seis meses a
un año o una multa.
2010. Ley de plazos
Plazos. La ley de Salud Sexual y Reproductiva de 2010 fija un plazo de aborto libre

hasta la semana 14 de gestación. A partir de ese plazo y hasta la semana 22, la mujer
puede abortar si existen malformaciones del feto o si existe un riesgo para la salud de
la madre. Tras ese tiempo la interrupción del embarazo solo está permitida si un comité
médico atestigua que existe una malformación grave o incompatible con la vida.
Penas. La ley de 2010 solo contempla penas de prisión para las que aborten fuera de lo
permitido si la intervención se ha hecho tras la semana 22 de gestación.


 


 

   
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Bioética Clínica // Portal de Bioética con orientación a Salud Mental // Dra. Alicia Losoviz Directora: Dra. Alicia Losoviz Bioética Clínica // Portal de Bioética con orientación a Salud Mental // Dra. Alicia Losoviz